植牙會比做假牙好嗎? 關於選擇固定式牙橋或人工植牙的幾個建議

曾看過許多患者,缺牙多年不補,只能靠單邊甚至門牙咬合.缺牙不做植牙的原因,大部分是因為親朋好友有過不好的植牙經驗,或是擔心植牙手術帶來的後遺症,而寧願選擇修掉隔壁的牙齒做牙橋,或是放著不管.其實植牙並非新的技術,五十年發展至今,已經是一個相當成熟的治療選項,成功率與使用年限都值得信賴.但為什麼植牙還是會有很久又貴或是容易失敗的印象呢?缺牙時做牙橋真的有比較好嗎?筆者將利用本文分析植牙或是牙橋來修復缺牙的優缺點.

 

牙牙橋

在過去沒有植牙的年代,有缺牙問題時,做固定式牙橋是主流的選項.作法是將隔壁的鄰牙修小當作橋墩連接在一起,支撐缺牙部位的咬合力量.

優點:可以在拔牙後立即就有假牙可以使用,費用相對較低.不須手術,是一種較不侵犯的治療(這點還可以再討論,因為磨小了兩顆健康牙)

缺點:需要磨掉原本健康的牙齒,當作橋墩的鄰牙可能有敏感或蛀牙問題.另外由於牙齒連接在一起了,清潔較不容易,可能導致牙周病.

 

 

人工植牙人工植牙

人工植牙是將植體置入齒槽骨中取代缺失的牙齒,等待植體與人體骨整合完成之後,再鎖入牙冠恢復咬合力與美觀.

優點:不需要傷害到隔壁健康的牙齒,缺牙區的骨頭因為有植體的支撐,不會有萎縮的情況發生.多了一根植體支撐,可以舒緩原有牙齒的咬合負擔.

缺點:費用高需要手術,如果缺牙區的骨頭條件不佳,則可能需要多次手術,缺牙時間將拉長.

 

 

人工植牙我缺牙了,做牙橋好還是植牙好?

一個良好的牙橋,通常使用年限可以到10-20年,筆者剛畢業時幫媽媽做的牙橋,目前也使用了15年以上.但就目前的技術與趨勢而言,植牙應該作為缺牙時的第一治療選項,為什麼這樣說呢?因為口腔的先天環境限制,讓牙醫師很難製作一個良好完美的牙橋,這個要從牙橋的製作過程說起,只要是假牙都會有一個置入途徑,牙齒必須要被修到沒有倒凹,才能戴得進去,牙橋是裝在兩顆牙齒上,比起單顆牙齒,還要考量到兩顆牙齒的平行度,也就是當作橋墩的牙齒需要被修磨到平行與沒有倒凹,牙橋才裝得進去.由於口腔狹窄陰暗,角度不好拿捏,牙醫師絕對不可能修磨出絕對平行無倒凹的牙齒,有的醫師選擇多磨一點,讓牙橋很好戴入,但這樣會傷害很多好的齒質;有的醫師選擇磨少一點,無視倒凹的存在,但這樣假牙將不會密合,用久了容易藏污納垢二次蛀牙.

人工植牙
牙醫師需要用鏡子去觀察牙齒的平行度,來決定要修多少牙齒

 

人工植牙
右圖是沒有傾斜的後牙,修磨牙齒的量較少,左圖後牙已經向前傾斜,需要磨掉很多牙齒,才能讓牙橋平行戴入

另外亞洲人的牙齒,都存在有高度不足的問題,你可以看看你的下排大臼齒是不是都短短的被肉包著,這樣做假牙會有甚麼問題?根據科學研究,作為牙橋橋墩的支撐牙高度需要有4mm以上,為甚麼要有一定的高度,因為假牙都是黏上去的,如果內部支撐牙的高度不足的話,則假牙容易晃動黏不住,時間久了就開始蛀牙甚至牙橋脫落,這些不會在短時間內發生,通常在使用3-5年後,才會開始有敏感或不舒服的問題發生.

人工植牙
高度不足的牙齒,上面的假牙容易脫落

 

植牙相對於牙橋的優點?

植牙最大的優點就是不會把問題擴大,缺牙一顆就是一顆,既使植牙有問題了,還是那一顆的問題,隔壁的牙齒還是頭好壯壯.在臨床上看到全口爛牙的患者,許多都是因為一顆缺牙造成的,因為一顆缺牙做了三個單位的牙橋,用了幾年牙橋壞了,變成三顆牙齒壞掉,就製作五個單位的牙橋,但牙齒距離越遠就越不可能平行無倒凹,所以五單位的牙橋過個十年又壞了,這樣惡性循環下去,也許經過20年,因為一顆缺牙可能變成全口都是牙橋.相對而言,植牙壞了頂多移除,補骨重新再植,缺牙問題不會擴大,如果狀況穩定骨質不流失,用上20年以上的大有人在,所以植牙真的又貴又痛嗎?如果時間拉長來看,其實這樣的投資是值得的.

 

什麼時候不選擇植牙而做牙橋?

有的情況下我還是會推薦患者做牙橋,如果牙齒已經被磨小了,舊的牙橋需要更換,牙齒又堪用的話,那再製作一個新的牙橋即可,不需要改成植牙.另外年紀大的患者,骨頭條件不佳,在預期使用時間不會像年輕人那麼長的話,牙橋也是一個比較好的選項.

 

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