案例005|大範圍蛀牙,顏色不均的前牙美學處理

患者的困擾:蛀牙讓牙齒顏色不均勻,笑起來總是很尷尬

1.主要訴求:

  • 改善牙齒顏色.
  • 因為牙齒問題,覺得笑容很沒有自信.

2.口內牙齒狀況與笑容分析:

  • 排列:牙齒排列大致良好,微笑曲線正常,但可以優化.
  • 蛀牙:前牙幾乎都有樹脂填補且染色.
  • 牙周病:
  • 牙齦對稱性:大笑時沒有露出牙齦.
  • 露齒量:正常偏少,可以增加一些露齒量.
陶瓷貼片前口內正面圖
前牙普遍有大範圍蛀牙,右門牙為臨時假牙
陶瓷貼片術前正面笑容圖
大笑時的露齒量足夠,但存在優化空間

建議的解決方案:全瓷冠修復抽過神經的門牙,其他以陶瓷貼片美化

1. 術前準備工作:

  • 建立正確刷牙習慣: 首先建立患者的正確的口腔清潔習慣,讓牙齦與口腔處於較健康的狀態,同時也對未來假牙完成後的維持有幫助.
  • 口腔健康評估: 徹底檢查所有大範圍蛀牙的狀況,討論修復前需要先進行的基礎治療.

2. 修復前的基礎治療:

  • 右門牙根管治療:右門牙有放金屬牙釘,同時根管治療品質不佳,重新根管治療可以減少之後根尖發炎的機率.
  • 蛀牙治療:針對較大的蛀牙先做填補,可以觀察牙齒對深度填補後的反應,如果有不適,再考慮是否進一步抽神經.

3. 美學修復階段

  • 預計製作上排七顆陶瓷貼片與一顆全瓷冠
  • 口內外型模擬: 想當重要的一個步驟,藉由模擬的樹脂貼片,讓患者大概了解完成後的可能外型,同時可以讓醫師知道患者本身的需求與審美偏好,有助於更快達成共識.
  • 材質:由於蛀牙範圍大,使用強度較強的vita二氧化鋯,避免斷裂風險.
  • 印模與貼片試戴:看製作顆數,大約各需半天至一天的時間.
  • 術後回診與定期檢查:假牙的維持建立在患者的清潔與使用習慣,回診的檢查主要確認清潔或咬合是否有問題,如果發現問題,及早介入,才能確保修復物的使用年限.
門牙金屬牙釘示意圖
門牙臨時假牙移除後,發現根管治療部分已經蛀牙感染
門牙金屬牙釘移除
根管治療前需移除金屬牙釘
全瓷冠與陶瓷貼片試戴
試戴時發現,右門牙全瓷冠較白,在門診直接調色

案例照片分享:

陶瓷貼片術前正面笑容圖
術前笑容
陶瓷貼片術後正面笑容圖
術後笑容
陶瓷貼片術後口內正面圖
良好的全瓷冠應該與牙齦漂亮的融合
陶瓷貼片術後側面笑容圖

結語

可以發現,牙齒美學的重建有一個SOP,只要照著標準流程走,成果都是可預期的.只是這些都需要時間與患者的配合跟努力,因為長年下來的習慣與咬合是造成目前口腔狀態的原因,如果修復完成後,生活習慣沒有改變,美好的笑容也可能會再次崩壞.人們經歷了美好的改變後,會傾向更努力地去維持成果,更有動力去清潔牙齒,更有信心地去大笑,正向的循環就從完成貼片的那時候開始.

案例005|大範圍蛀牙,顏色不均的前牙美學處理