琺瑯質流失的原因與預防－牙齒酸蝕篇

牙齒酸蝕指的是牙齒的琺瑯質因為外在的酸性腐蝕造成的流失現象，早期的流失不會有症狀，但長期下來可能造成牙齒敏感、蛀牙或咬合的變化．本文將從成因、診斷與治療方式，來介紹這個沉默的琺瑯質殺手．

 

牙齒酸蝕的表現

初期的酸蝕：牙齒會出現平滑甚至凹洞的表面，牙齒顯得沒有光澤．通常此時牙齒不會有任何症狀，但在例行性的牙醫檢查時，可能會被提醒注意．

中後期的酸蝕：琺瑯質大量流失之後，會露出內層較軟的象牙質，牙齒會開始變黃變薄，咬頭消失變平．

 

酸蝕的成因

飲食：酸性或甜的飲料、醋、果汁、酒都會造成牙齒酸蝕，適量的飲用並不會有嚴重的影響，過量的攝取高糖份飲料不但會造成酸蝕，也會有肥胖或糖尿病的問題．

胃酸食道逆流（GERD）：胃酸逆流主要會影響牙齒的內側面，讓牙齒的舌側面變薄，21%-80%的胃酸逆流患者會有不等的牙齒酸蝕現象，目前牙齒酸蝕已經被列入胃食道逆流的主要副作用之一．

職業：試酒師，廚師由於工作需要飲用酸性的酒類或食物，也是牙齒酸蝕的高危險群之一．

 

酸蝕的預防

使用吸管：主要是減少酸性物質在牙齒表面停留時間，停留時間與範圍減少，可以降低琺瑯質軟化的程度，讓口水可以發揮中和酸性與修復琺瑯質功能．

飯後漱口：吃完東西之後立刻漱口，清水可加快清除口中酸性物質．需要注意的是吃完東西不要立刻刷牙，飲食過後琺瑯質處在軟化的狀態，抵抗磨耗的能力差，一般建議吃完東西30 分鐘後再刷牙.

使用含氟牙膏：使用市面上常見的含氟牙膏、含氟漱口水，能夠增強牙齒結構，降低酸性飲料對牙齒酸蝕的傷害；若是屬於口水分泌量較少的高危險族群，或是因職業需要經常要接觸酸性物質，可以諮詢牙醫師，使用專業的氟膠、氟漆，在牙齒表面形成保護層，降低牙齒直接接觸酸性物質的機會．

 

案例分享

下排前牙嚴重磨耗導致敏感，可以發現已經露出內層黃色的象牙質

咬合深咬，上下前牙覆蓋多，會加速磨耗

咬合面觀

採用下排牙齒全部墊高的方式治療，這個方法可以改善深咬，並且藉著墊高創造假牙空間，可以減少牙齒修磨，下圖是利用樹脂做墊高模擬

 

用來墊高的複合樹脂

全口重建做咬合墊高，可以發現不須矯正，深咬已經改善

下排的咬合面皆黏上複合樹脂，原本牙齒不用修磨

經過三個月適應後，前牙製作正式的陶瓷貼片，後牙則是全鋯冠

完成圖

深咬得到改善

咬合面用陶瓷貼片與全瓷冠覆蓋，可保護琺瑯質不再流失或是牙齒被酸蝕磨耗．