患者的困擾：蛀牙讓牙齒顏色不均勻，大笑時牙齦會露出很多
1.主要訴求：
- 改善牙齒顏色．
- 因為大笑會露牙齦，導致不敢大笑．
2.口內牙齒狀況與笑容分析：
- 排列：有做過矯正，牙齒排列大致良好，微笑曲線正常，但可以優化．
- 蛀牙：前牙幾乎都有樹脂填補且染色．
- 牙周病：無
- 牙齦對稱性：大笑時露出牙齦．
- 露齒量：偏多，但是牙齒較短有往上加長的空間．
建議的解決方案：全瓷冠修復抽過神經的門牙，其他以陶瓷貼片美化
1. 術前準備工作：
- 建立正確刷牙習慣： 首先建立患者的正確的口腔清潔習慣，讓牙齦與口腔處於較健康的狀態，同時也對未來假牙完成後的維持有幫助．
- 口腔健康評估： 徹底檢查所有大範圍蛀牙的狀況，討論修復前需要先進行的基礎治療．
2. 修復前的基礎治療：
- 牙齦調整：利用牙冠增長術將牙齦往上調整，患者為骨性的笑齦，調整後還是會有笑齦問題，但是可以得到五成的改善．
- 根管治療：過去的根管治療品質不佳，重新根管治療可以減少之後根尖發炎的機率．
- 蛀牙治療：針對較大的蛀牙先做填補，可以觀察牙齒對深度填補後的反應，如果有不適，再考慮是否進一步抽神經．
3. 美學修復階段：
- 預計製作上排六顆陶瓷貼片與兩顆全瓷冠
- 口內外型模擬： 想當重要的一個步驟，藉由模擬的樹脂貼片，讓患者大概了解完成後的可能外型，同時可以讓醫師知道患者本身的需求與審美偏好，有助於更快達成共識．
- 材質：由於蛀牙範圍大，使用強度較強的vita二氧化鋯，避免斷裂風險．
- 印模與貼片試戴：需兩個半天的時間．
- 術後回診與定期檢查：假牙的維持建立在患者的清潔與使用習慣，回診的檢查主要確認清潔或咬合是否有問題，如果發現問題，及早介入，才能確保修復物的使用年限．
結語
可以發現，牙齒美學的重建有一個ＳＯＰ，只要照著標準流程走，成果都是可預期的．只是這些都需要時間與患者的配合跟努力，療程長短決定在患者牙齒本身的狀況，例如這個案例因為做了翻瓣式的牙冠增長術，需要等待半年讓牙齦穩定．雖然等待時間較長，但是日後可以得到更穩定的美觀成果．人們經歷了美好的改變後，會傾向更努力地去維持成果，更有動力去清潔牙齒，更有信心地去大笑，正向的循環就從完成貼片的那時候開始．
案例007|骨暴笑齦與大範圍蛀牙的美學處裡