植牙前該知道的兩三事-我有糖尿病適合植牙嗎?人工植牙治療的禁忌症介紹

植牙手術的絕對禁忌症,主要是基於手術及麻醉風險的考量,例如急重症病患和未受控制的代謝疾病。相對禁忌症則是可能影響骨骼新陳代謝或是傷口癒合的因素。下列為有研究證據支持的植牙手術禁忌症:

  1. 使用雙磷酸鹽類(抗骨吸收藥物)的患者由於顎骨壞死的風險,曾被視為接受植牙手術的絕對禁忌症。然而近來的研究證據顯示,若是使用口服形式的藥物,因植牙而導致顎骨壞死的風險並不高,且發生的機率和藥物劑量以及使用藥物的時間長短有關。
  2. 未控制的糖尿病
  3. 接受頭頸部放射線治療病人的顎骨
  4. 未治療口腔惡性腫瘤或正處於高劑量化學治療之患者
  5. 未治療的牙周病:接受植牙手術前,現存的牙周病必須先接受治療。許多研究顯示未治療的牙周病將降低人工植牙的成功率;相對的,即使有牙周病史但已經接受治療且有良好控制的患者,研究指出植牙手術3-16年後仍有超過90%的植牙存活率。然而值得一提的是,在牙周狀況不理想的患者身上、長時間追蹤顯示,有較高機率發生植體周圍嵴骨的喪失。因此,這些患者在術後建議密集的監控植體周圍狀況並且維持其健康。
  6. 未控制的精神疾病:有些心理或精神上的問題亦為植牙手術的絕對或相對禁忌症,端是其嚴重程度而定。精神疾病如精神分裂症、偏執狂或精神狀況不穩定如精神官能症的患者,可能不適合接受植牙手術。
  7. 藥物或酒精濫用
  8. 凝血功能異常患者
  9. 近期發生的心肌梗塞、腦中風、或人工心臟瓣膜手術
  10. 免疫抑制的患者(如接受器官移植者)
  11. 無法維持良好口腔衛生(如身心障礙者)
  12. 抽菸為植牙手術的相對禁忌症。證據顯示抽菸將增加植體周圍感染的風險並加速植體周圍骨嵴吸收,對傷口癒合亦有不良的影響。接受較進階的手術如植骨時,患者也將因抽菸而承受較高的失敗風險。因此,在接受植牙手術前,須強烈建議患者戒菸並提供相關的諮詢,相關資訊請見
  13. 咬合狀況:植體與齒槽骨之間若承受過大的應力亦可能導致植體周圍的骨喪失。因此,植牙手術後需要長期的追蹤其咬合狀況並予適當的調整,因為植體缺乏牙周韌帶所擁有的本體感覺。
  14. 年齡與性別:目前並無證據顯示年齡或性別將影響植體的成功率。值得一提的是,骨頭的植與量將隨著年齡增長而遞減,特別是停經後的女性。此外,由於成功骨整合的植體將與骨頭產生黏連,建議直到顏面部骨骼發育完成後(通常約18歲)再接受植牙手術。

 

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