如何植牙補骨?淺談引導式骨再生術(Guided bone regeneration),骨粉種類與再生膜介紹

補骨是植牙過程中常見的輔助治療,由於植體需要被齒槽骨完整的包覆,才能長久的承受咀嚼與咬合,當齒槽骨的高度或寬度不足時,便需要考慮補骨.補骨是引導式骨再生術(guided bone regeneration)的簡稱,是一種藉由置入充填物進入齒槽骨,來引導骨細胞增長,達到增加骨量的手術.以下將簡單介紹手術方式與時機及骨粉與再生膜的種類.

引導式骨再生術:1988年第一次被應用在牙科,其原理是在需要補骨的區域,利用骨粉創造一個空間,外面覆蓋再生膜,選擇性地只讓骨細胞在空間中生長,並取代原先填入的骨粉,變成自己真正的骨頭.骨再生術發展到現在,整個術式已經相當成熟,但成功率會因為手術區的位置,以及所需增加的骨量而有不同,另外醫師對手術的經驗,也是成功的關鍵.這樣的術式需要達到以下三個要求:

  1. 完整關閉傷口:可以讓再生膜不會提早吸收,減少骨粉流失.Primary closure of the wound to promote undisturbed and uninterrupted healing
  2. 充足的血液供應 :提供骨生長所需的細胞.Angiogenesis to provide necessary blood supply and undifferentiated mesenchymal cells
  3. 空間穩定的維持 :空間提早塌陷,將影響未來骨生長的量.Space creation and maintenance to facilitate space for bone in-growth

植牙補骨流程的完整動畫介紹

骨粉種類:作為誘導細胞再生及支撐空間的材料,骨粉可以分為以下幾大類,各有優缺點.骨粉的選擇會依照醫師習慣,通常不會單用某種骨粉,而是幾種骨粉混用,利用不同的特點來達到想要的效果.

  1. 自體骨:患者本身的骨頭,可以在手術時由鄰近區域取得,優點是擁有最多生長因子,沒有感染問題,缺點是無法取得大量,增加傷口區域,吸收速度快無法良好的支撐空間.
  2. 人骨:可以分為去礦化與非去礦化兩種,優點是擁有部分生長因子,沒有量的限制,不會有第二個傷口,缺點是費用較高,引導細胞再生的能力較差.
  3. 異體骨:通常為豬或牛骨,優點是吸收速度慢,因此支撐空間的效果好,並且沒有量的限制,缺點是生長因子少,引導細胞再生能力差.
  4. 人工骨:為化學合成的骨粉,優點是費用低,不會吸收或部分吸收,支撐空間效果佳,缺點是不會轉化為自己的骨頭,只有支撐空間的作用.
BioOss骨粉,目前全球被研究舉證最多的骨粉,為異體骨
BioOss骨粉,目前全球被研究舉證最多的骨粉,為異體骨

再生膜分成可吸收與不吸收兩大類,再生膜的作用主要在保護與穩定骨粉,另外防止上皮細胞進入補骨區域,造成補骨失敗.

筆者使用的蛇牌可吸收再生膜
如何植牙補骨?淺談引導式骨再生術(Guided bone regeneration),骨粉種類與再生膜介紹
Tagged on:         

還有問題嗎? 歡迎留言線上諮詢